勇于技術創新，提升護理質量

     營養支持在重癥醫學科是一項不可缺少的治療措施，是關系到患者預后和康復的關鍵治療措施之一。腸內營養在支持效果、花費、安全性方面均優于腸外營養，所以腸內營養近年來受到臨床醫生重視。但在ICU，常用的藥物如鎮靜藥、鎮痛藥、血管活性藥等均可引起胃腸功能下降，患者均存在不同程度的腸道功能障礙，胃管進食時容易出現返流、誤吸，引起肺部感染，同時ICU患者病情危重，胃鏡下置管和介入置管存在一定危險，患者有一定的痛苦，對于患者來說花費更多，不利于腸內營養支持的實施和效果。為解決這一難題，重癥醫學科最新引進“子彈頭”鼻空腸營養管，護理人員在熟練掌握經鼻留置胃管及留置空腸營養管相關知識的基礎上進行盲下空腸營養管。   子彈頭空腸營養管

      “子彈頭”鼻空腸營養管盲下技術是利用胃部結構，借助營養管內導絲的支撐性緩慢置入營養管，操作人員對于人體胃腸消化道的生理結構充分了解，保證了置管的順利進行?！白訌楊^”鼻空腸營養管在置管時只需要用生理鹽水浸濕導管尖端來激活尖端的水活性潤滑劑，而不需石蠟油潤滑，且置入管路后管路不易滑出。管道遇到阻力可自行轉彎，置管過程中會遇到3個阻力：導管到達胃大彎處會感覺到阻力，在幽門處會感覺到阻力，再向前20厘米到達屈氏韌帶會再次感覺到阻力。插管完畢可測小腸液PH值驗證或拍片驗證是否置管成功。

      目前，已有成功將鼻腸管盲下至十二指腸的病人3例，在技術老師的指導下成功盲下至空腸的患者有1例，這項技術在大連地區，大連醫科大學附屬一院、中山醫院與我院同時開展，我院在盲下空腸營養管的技術也受到了技術老師的肯定。盲下空腸管的拍片驗證成功率為100%。

      對于機械通氣的患者，不能耐受胃內喂養、胃內潴留的患者，胰腺炎的患者，顱腦損傷的患者、腫瘤放化療的嘔吐等易返流的患者，炎癥性的腸炎、胃食管瘺的患者，中重度燒傷的患者，大手術后的腸內營養支持的患者均可采取經鼻空腸管給予腸內營養?？漳c營養不僅僅是營養支持，更是維持腸道功能，防止腸道菌群移位，預防多器官功能障礙綜合征的發生的關鍵措施。

      經鼻盲插胃空腸營養管方便、簡單、安全、高效，不需要將患者搬運至胃鏡室或數字血管造影室，減少患者外出的風險，降低患者的痛苦及費用，患者及家屬也易于接受。而且腸內營養管的護理也比較簡單，基本同留置胃管的護理。

      面對治療、護理工作中的各種疑難問題，我們ICU的醫務人員邊工作邊思考，發現問題解決問題，不斷追求技術的創新，各種新技術的開展一直進行中，隨著科學的不斷發展，醫學這個融匯了多項科學的學科也在不斷向前發展，只有不斷的追求技術創新才能在這個領域里占有一席之地，雖然重癥醫學科在區中心醫院70年的歷史面前，還是個年幼的孩童，但我們相信經過ICU人的不斷努力，在不久的將來他必將茁壯成長、成為棟梁！